Análise comparativa das indicações e achados colonoscópicos em pacientes menores e maiores de 50 anos / Comparative analysis of indications and founds colonoscopy in patients younger and older than 50 years

As neoplasias colorretais (pólipos e câncer) são na maioria das vezes diagnosticadas e em algumas ocasiões ressecadas endoscopicamente, fato que mostra claramente a importância da detecção precoce através de programas de rastreio adequados que são capazes de mudar o prognostico da doença. O objetivo do presente estudo se baseia em analisar as indicações e os achados de exames colonoscópicos realizados pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Estudo transversal que avaliou 1271 prontuários de pacientes submetidos à colonoscopia entre os anos de 2003 à 2014 no HU-UFSC. Dados foram obtidos através da aplicação de instrumento de coleta de dados elaborado pelo autor. Foram excluídos pacientes com impossibilidade de acesso aos laudos anatomopatológicos. Os resultados foram avaliados descritivamente e após, foram utilizados testes de associação. O sexo masculino representou 69,3% dos participantes, 63,49% com a idade superior a 50 anos, a alteração do hábito intestinal representou 15,8% das indicações, e os pólipos 33,1% dos achados colonoscópios. 17,2% dos pólipos apresentavam tamanho entre 0-0,5cm, e 8,4% estavam no sigmoide. A hemorragia digestiva baixa (HDB) apresentou maior prevalência em pacientes menores de 50 anos com 20,58%, e a alteração do hábito intestinal nos pacientes maiores de 50 anos com 16,9%. O pólipo adenomatoso tubular representou 9,5% das neoplasias. A prevalência de neoplasias foi maior nos pacientes sintomáticos com idade superior a 50 anos.

Colorrectal neoplasm (polyps and cancer), can evidently be detected and resected before its malignancy and spread, a fact expressly shows the importance of early detection through screening programs that are able to change the disease's prognosis. Analyze the indications and findings of colonoscopy performed by Unit of Coloproctology, University Hospital, Federal University of Santa Catarina. Cross-sectional study that evaluated medical records of 1271 patients who underwent colonoscopy between 2003 to 2014 at HU-UFSC. Data were obtained by applying a data collection instrument developed by the authors. Patients whit inaccessibility of pathological reports were excluded. Data were analyzed descriptively and after tests of association were used. Males represented 69,3%, 63,49% age over 50 years, change in intestinal habit represented 15,8% and polyps was 33,1% found colonoscopies. 17,2% of polyps had size between 0-0,5cm and 8,4% were localized on sigmoid. Lower gastrointestinal bleeding had higher prevalence in patients under 50 years with 20,58% and change in intestinal habit in patients older than 50 years with 16,9%. The tubular adenomatous polyp represented 9.5% of neoplasms. The prevalence of neoplasm was higher in symptomatic patients older than 50 years.

Colite cística profunda: relato de caso / Colitis cystica profunda: case reporte

A colite cística profunda consiste na presença de cistos submucosos, contendo muco, principalmente no reto e no cólon esquerdo. De etiologia controversa, com pouco mais de 200 casos relatados na literatura mundial. Tem importância pela capacidade de mimetizar neoplasia maligna colorretal. Descreveremos um caso de colite cística profunda localizada no reto e submetida a tratamento cirúrgico, seu acompanhamento pós-operatório e revisão da literatura.

Colitis cystica profunda comprises submucous mucus-filled cysts, located mainly in rectum and left colon. Its etiology is controversial, with about 200 cases reported in the literature. This disease is important clinically in that mimics colorectal malignancies. We report a case of colitis cystica profunda localized in rectum treated surgically, its follow-up and review of the literature.

Análise dos pólipos colorretais em 3.491 videocolonoscopias / Analysis of colorrectal polyps in 3.491 videocolonoscopies

INTRODUÇÃO: A ressecção dos pólipos do intestino grosso é uma medida importante na diminuição da incidência do câncer colorretal. O objetivo do presente estudo é verificar a incidência dos pólipos colorretais, seu tipo histológico, o índice de malignização e de ocorrência de novas lesões nos pacientes submetidos a exame colonoscópico por indicações diversas no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Caridade de Florianópolis - SC. MÉTODO: Realizado estudo retrospectivo de 3491 pacientes submetidos à videocolonoscopia no período de janeiro de 1992 a outubro de 2006. Foi avaliada a incidência dos pólipos colorretais de acordo com sexo e idade, tipo histológico e a presença de adenocarcinoma. Foram excluídos deste estudo as síndromes polipóides genéticas e os pólipos não ressecados ou com exames anatomopatológicos incompletos ou extraviados. RESULTADOS: Dos 3491 exames realizados, foram encontrados pólipos em 1046 (29,96 por cento), totalizando 1899 lesões em 865 pacientes. Destes 53,94 por cento eram do sexo masculino, 46,06 por cento feminino e 58,46 por cento tinham mais de 60 anos. Foram avaliados 1579 pólipos colorretais, cujo estudo histopatológico mostrou 31,54 por cento adenomas tubulares, 14,19 por cento adenomas túbulo-vilosos, 1,65 por cento adenomas vilosos, 36,03 por cento pólipos hiperplásicos, 7,85 por cento pólipos inflamatórios e 7,85 por cento de outros tipos histológicos. Foram observados 24 (1,52 por cento) adenocarcinomas polipóides e 18 (1,14 por cento) adenomas com focos de adenocarcinoma. CONCLUSÃO: A incidência de pólipos nos pacientes estudados foi bastante alta, sendo os adenomas o tipo histológico mais freqüente, com risco de malignização de 1,14 por cento e os adenocarcinomas polipóides 1,52 por cento. Os pacientes portadores de adenomas colorretais devem ser submetidos a exames de controle, devido ao alto índice de ocorrência de novas lesões.

INTRODUCTION: The resection of colorectal polyps is an important role in decreasing the incidence of colorectal cancer. The objective of this study is to determine the incidence of polyps, histological type, malignant transformation rate and the appearance of new polyps in patients that underwent videocolonoscopy for a wide range of indications in the coloproctology service of the Caridade Hospital in Florianópolis - SC. MEHTOD: Retrospective analysis of 3,491 patients submitted to videocolonoscopy from January 2002 to October 2006. The incidence of colorectal polyps by sex and age, histological types and the presence of adenocarcinoma were determined. Familial polypoid syndromes, unresected polyps and patients whose pathology records were incomplete or had been lost were excluded. RESULTS: Polyps were found in 1,046 (29.96 percent) out of 3,491 videocolonoscopies, totaling 1,899 polyps in 865 patients. 53.94 percent of patients were male and 46.06 percent female, and 58.46 percent of them aged over 60 years. The histological analysis of 1,579 colorectal polyps showed that 31.54 percent were tubular adenomas, 14.19 percent tubulovillous adenomas, 1.65 percent villous adenomas, 36.03 percent hyperplasic polyps, 7.22 percent inflammatory polyps and 7.85 percent of other histological types. 24 (1.52 percent) polypoid adenocarcinomas and 18 (1.14 percent) adenocarcinoma focci in adenomas were observed. CONCLUSION: The incidence of polyps in the studied sample was high, with adenoma being the most frequent histological type, with risk of malignization of 1.14 percent and polypoid adenocarcinomas in 1.52 percent. Patients with colorectal adenomas must be followed-up due to the increased likelihood of the appearance of new lesions.

Estudo comparativo de anastomoses colorretais com anel biofragmentável e com grampeador em cães submetidos à irradiação gama pré-operatória / Comparative study between colorectal anastomosis with biofragmentable anastomotic ring and with stapler after gamma irradiation

OBJETIVO: Comparar os resultados precoces entre anastomoses colorretais realizadas com anel biofragmentável e com grampeador circular após irradiação pélvica. MÉTODOS: Foram utilizados 40 cães beagle, em dois grupos de 20 animais, submetidos ou não à irradiação gama pré-operatória, com dose única de 500 cGy. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos de dez animais, sendo denominado A o grupo em que se utilizou o anel biofragmentável e B aquele em que se empregou o grampeador. Os animais foram submetidos à secção completa do intestino grosso ao nível da junção retossigmóide, com reconstrução do trânsito sendo efetuada por uma das técnicas, após sorteio. Os animais foram sacrificados no sétimo dia de período pós-operatório. RESULTADOS: Houve dois óbitos antes da reoperação: um em animal do grupo teste, por ruptura da anastomose realizada com anel biofragmentável; outro por peritonite generalizada em animal do grupo controle com anastomose efetuada por grampeador. Aderências e infecções de parede ocorreram de forma similar. A análise histológica convencional e a análise morfométrica realizada por computador das áreas de cicatrização anastomótica identificaram comportamento análogo entre os grupos e subgrupos estudados. CONCLUSAO: Os resultados precoces das técnicas empregadas para anastomose intestinal foram semelhantes nas condições de risco estudadas.

Estudo comparativo de anastomoses colorretais com anel biofragmentável e com grampeador em cäes submetidos à irradiaçäo gama pré-operatória / Comparative study of colorectal anastomosis with biofragmentable anastomotic ring and with stapler after gamma irradiation

O objetivo deste estudo foi comparar os resultados precoces entre anastomoses colorretais realizadas com anel biofragmentável e com grampeador, após irradiação pélvica pré-operatória com raios gama em dose única com 500 cGy. Foram utilizados 40 cães beagle, divididos em dois grupos de 20 animais,, submetidos ou não à irradiação gama pré-operatória, denominados grupos teste (II) e controle (I), respectivamente. Foram divididos, ainda, em dois subgrupos de dez animais, sendo denominado A o grupo em que se utilizou o anel biofragmentável e B no qual se empregou o grampeador. Os animais foram submetidos à secção completa do intestino grosso ao nível da junção retossigmoídea, e a reconstrução do trânsito intestinal foi feita por uma das técnicas propostas após sorteio simples. Os animais foram sacrificados no sétimo dia de pós-operatório, e ocorreram dois óbitos antes da reoperação, sendo um em animal do grupo controle, por ruptura da anastomose realizada com anel biofragmentável, após migração do anel e obstrução intestinal distal, e outro, por peritonite generalizada ocorrida em animal do grupo teste em que a anastomose foi realizada com grampeador. Aderências e infecções de parede incidiram similarmente em todos os animais. A análise histológica convencional e a análise morfométrica, realizada por estudo computadorizado das áreas de cicatrização anastomótica, mostraram comportamento análogo entre os grupos e subgrupos estudados. Concluiu-se que os resultados precoces das duas técnicas anastomóticas empregadas foram semelhantes nas condições de risco estudadas

Anastomose Colo-Retal por Grampeamento Duplo / Double Stapling in the Practice of Colorectal Anastomosis

O estudo tem como objetivo avaliar se a técnica do grampeamento duplo nas anastomoses colo-retais reduzem as complicaçöes precoces, quando comparada as anstomoses manual e por grampeamento simples. Foram revisados 45 prontuários de pacientes, operados nos HospitaisUniversitário e de Caridade de Florianópolis, SC, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1995;sendo avaliados sexo, idade, diagnóstico, tempos de internação e de cirurgia,presença de fístula, tipo de secreçao drenada, infecção de ferida operatória, sepsis e o uso de antibióticos...

Tratamento Endoscópico dos Pólipos Colorretais / Endoscopic Treatment of Colorectal Polyps

Foram analisados 667 pacientes submetidos a 737 colonoscopias d 211 polifectomias nos hospitais Universitários e de Caridade, em Florianópolis - SC, de abril de 1985 a dezembro de 1995. Foram encontrados 21,28 porcento de lesões polifóides nas colonoscopias efetuadas, sendo mais freqüentes em homens e a idade variou de 11 a 90 anos. O sansponente vital foi o sintoma mais freqüente. O adenoma tubular 45,68 porcento foi o tipo histológico mais comum e ocorreram degenerações em 9,13 porcento das lesões ressecadas. Não ocorreram complicações graves e não houve óbitos nessa série de pacientes. Consideramos o método bastante adequado e mesmo no tratamento dessas lesões, com baixo índice de morbidade

Colonoscopia: indicaçöes, achados endoscópicos e complicaçöes / Colonoscopy: indications, endoscopic finds and complications

Foram analisados, retrospectivamente 667 pacientes atendidos pelo serviço de colo-proctologia do Hospital Universitário (HU) e do Hospital de Caridade (HC), Florianópolis, SC, no período de abril de 1985 a dezembro de 1995, submetidos a 737 exames colonoscópicos. Este estudo foi realizado com o intuito de analisar as indicaçöes, o nível do colon atingido pelo exame, os achados endoscópicos e as complicaçöes do método. A análise demonstrou que houve uma leve prevalência do sexo feminino (52,92 por cento ) e a faixa etária predominante foi de 61-70 anos (21,60 por cento ). O sangramento intestinal foi a principal indicaçäo para realizacao do exame (34,05 por cento ).

Teratoma primario do reto / Primary teratoma of the rectum

Os autores descrevem o caso de uma paciente de 22 anos operada por teratoma verdadeiro primario do reto. Tecem consideracoes sobre a dificuldade do diagnostico, a cirurgia realizada, a anatomo patologia, o prognostico e fazem uma revisao da literatura sobre esta rara entidade...

Fistulas retovaginais: estudo de 19 casos submetidos a tratamento cirurgico / Rectovaginal fistula: 19 cases study submitted to surgical treatment

Os autores fazem uma analise retrospectiva de 19 pacientes do sexo feminino, portadores de fistula retovaginal. A faixa etaria atingida, foi redominantemente entre a terceira e quinta decada da vida. A multiplicidade de causas para a patologia, assim como as manifestacoes clinicas apresentadas, levaram ao tratamento eminentemente cirurgico, cuja evolucao e resultados, foram de excelente performance.

Tuberculose ano-retal / Anorectal tuberculosis

Foram estudados 8 pacientes com tuberculose ano-retal, avaliando-se o quadro clinico, criterio de diagnostico, frequencia da tuberculose pulmonar associada, tipo macroscopico da lesao e tratamento clinico e cirurgico. Houve predominio do sexo masculino (3:1), e a idade esteve acima dos 38 anos na maioria dos pacientes com tuberculose anal, e foi de 33 e 38 anos na tuberculose retal. A dor ao evacuar foi o sintoma mais frequente na forma anal, e dor abdominal, nauseas, vomitos e emagrecimento predominaram na forma retal. Realizamos pesquisa BAAR no escarro (50 por cento), biopsia da lesao ano-retal (25 por cento), histopatologia do trajeto fistuloso ressecado (50 por cento), transito delgado (37,5 por cento), enema opaco (50 por cento), Mantoux (100 por cento), e raio X simples de torax (100 por cento), como criterios de diagnostico. A associacao com tuberculose pulmonar estava presente em 62,5 por cento dos casos. O exame microscopico, revelou 1 caso de tuberculose retal ulcerativa, e outro de ulcero-hiperplastica. Todos os casos de tuberculose anal foram do tipo ulcerativo. A cura foi observada em 100 por cento dos casos com o tratamento especifico. O tratamento cirurgico foi realizado em 4 pacientes, portadores de fistula anal.

Fissura anal: analise de 152 casos submetidos a tratamento cirurgico / Anal fissures: analysis of 152 cases submitted to surgical treatment

Foram analisados retrospectivamente 152 casos de fissura anal tratados cirurgicamente nos servicos de Colo-proctologia dos Hospitais de Caridade e Universitario, de Florianopolis, SC, tratados quase que exclusivamente pela tecnica de Gabriel, com esfincterotomia posterior. A patologia incidiu em maior numero no sexo feminino, na 3 e 4 decadas da vida, sendo o tipo cronico da fissura o mais comumente enncontrado. A linha media posterior foi acometida em 74,5 por cento sendo a infeccao cripto-glandular a principal causa (86,5 por cento). O sintoma dominante foi a dor, seguida do sangramento com percentuais de 96,1 por cento e 87,5 por cento, respectivamente. A patologia associada mais frequente foi a doenca hemorroidal. A fissurectomia posterior com esfincterotomia foi a cirurgia realizada em 67,8 por cento e a anestesia geral empregada em 80,2 por cento dos pacientes. A recidiva detectada apresentou um percentual de 3,2 por cento.

Carcinoma epidermoide das regioes perianal e sacrococcigea / Epidermoid carcinoma of the perianal and sacrococcygeal region

Os autores analisam 3 casos de carcinoma epidermoide da regiao perianal e sacrococcigea, a partir de lesoes cronicas (2 fistulas anoretais e um cisto sacrococcigeo), observados no Servico de Colo-proctologia dos Hospitais de Caridade e Universitario de Florianopolis, Santa Catarina, nos ultimos 10 anos. Foram submetidos a exame criterioso as caracteristicas de cada lesao, a duracao das mesmas, a tecnica cirurgica empregada no tratamento, a evolucao pos-operatoria e discutidos os achados com a literatura existente.

Hidrosadenite supurativa cronica: analise de 3 casos perianais / Chronic supurative hidrosadenite: 3 cases analysis

Apresentamos tres casos de hidrosadenite supurativa cronica com comprometimento da regiao perianal. Nos tres casos, o tratamento foi cirurgico. Em dois deles, realizamos resseccao ampla com enxerto cutaneo imediato sem colostomia. Relacionamos ainda os achados clinicos e cirurgicos com a literatura.

Insuficiência vascular mesentérica aguda / Acute mesenteric ischemia

Estudou-se de forma exploratória, 22 prontuários de portadores de insuficiência mesentérica, atendidos em 3 hospitais da Grande Florianópolis, num período de 8 anos. Desses, 9 eram do sexo feminino e 13 do masculino. A idade média de acometimento foi igual a 68, 31 anos para ambos os sexos. Dos 22 pacientes, 86,36 por cento evoluiram para óbito e 13,63 por cento obtiveram alta hospitalar. Ressaltam-se aqui os aspectos clínicos e laboratoriais encontrados e que muito contribuem para o diagnóstico precoce e consequentemente para o bom prognóstico, como também o tratamento instituído.

Doença de Bowen da regiäo perianal: análise de três casos

Os autores relatam três casos de Doença de Bowen, de localizaçäo perianal, sendo que dois apresentaram também lesöes vulvares e haviam sido submetidos anteriormente a vulvectomia simples por CARCINOMA "IN SITU". As lesöes perianais evoluiram assintomaticamente e uma vez estabelecida a suspeita diagnóstica, foram excisadas e submetidas a exame histopatológico que confirmou a natureza neoplásica das mesmas. Foram analisados o quadro clínico, etiologia, diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento, comparando-os com os da literatura

Corpo estranho de colo, reto e ânus / Foreign body of colon, rectum and anus

Analisamos 21 casos de corpo estranho, encontrados no colo, reto e ânus, procurando correlacionar, sexo, idade, via de entrada, tipo de corpo estranho, quadro clínico, diagnóstico e tratamento instituído, em pacientes atendidos no Serviço de Colo-Proctologia do Hospital de Caridade de Florianópolis-SC, de Janeiro de 1975 a Abril de 1987, comparados com a literatura

Diverticulose de jejuno associada a tumor de ceco / Jejunal diverticulosis associated with cecal neoplasm

É apresentado o caso de um paciente portador de diverticulose jejunal adquirida associada a um adenocarcinoma de ceco. Säo discutidas as formas de divertículos, os aspectos clínicos e radiológicos, além das complicaçöes. Sua baixa incidência relaciona-se com as dificuldades diagnósticas e ao quadro clínico habitualmente inespecífico ou ausente

Lipomas do colo / Lipomas of the colon

Os autores apresentam os casos de 4 pacientes portadores de lipomas do colo, sendo que um era portador de 3 deles. A localizaçäo predominante foi no colo transverso. Dois lipomas eram assintomáticos, três manifestaram-se por invaginaçäo intestinal e outro por enterorragia. O diagnóstico pré-operatório foi feito em 3 pacientes e no outro ocorreu dificuldade de diferenciaçäo com tumor malígno. O tratamento foi colectomia segmentar nos 3 pacientes com invaginaçäo e exérese do tumor por colotomia no paciente com enterorragia

Leiomiomatose do intestino delgado / Leiomymatose of the small intestine

Os autores apresentam um caso de Leiomiomatose do intestino delgado, comprometendo desde o duodeno até o íleo terminal. Fazem uma revisao bibliográfica, analisam a frequência incomum do caso e chamam a atençao para o quadro de abdome agudo inflamatório apresentado no caso em discussao.